![\"Tratamiento](\"https:\/\/iberopress.es\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/tratamiento-del-sibo-y-tratamiento-del-libo-uno-de-los-maximos-exponentes-profesionales-del-pais-da-sus-claves-para-mejorar-las-tasas-de-exito-terapeutico.jpg\")
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El licenciado en medicina, especialista en farmacogen\u00e9tica y nutrigen\u00e9tica y experto en microbiota, Dr. Fernando Ruger Viarengo, es el profesional recomendado para aclarar dudas sobre un tema creciente en la actualidad que parece una nueva enfermedad: el SIBO o sobrecrecimiento bacteriano. La Cl\u00ednica UMEBIR es especialista en resolverla con resultados excelentes.<\/strong><\/p>\n \u00bfQu\u00e9 es el SIBO, una nueva enfermedad?<\/strong><\/p>\n En Cl\u00ednica UMEBIR<\/a> llevamos 9 a\u00f1os y en el 2023 cumplimos nuestra primera d\u00e9cada dedicados al estudio de la microbiota y a su modulaci\u00f3n terap\u00e9utica. Somos el primer centro europeo dedicado a esta \u00e1rea de la asistencia e investigaci\u00f3n, por lo que para nosotros no es algo nuevo. Estas dos patolog\u00edas o trastornos son el sobrecrecimiento de bacterias a nivel de intestino delgado, SIBO por sus siglas en ingl\u00e9s, y en intestino grueso LIBO, por sus siglas en ingl\u00e9s. No se tratan de nada nuevo, sino que cu\u00e1nto m\u00e1s conocemos sobre la microbiota, sabemos d\u00f3nde deben estar cada tipo de bacterias y en qu\u00e9 cantidad y ante cualquier cambio de estos par\u00e1metros, acompa\u00f1ado de s\u00edntomas, podemos darle un diagn\u00f3stico adecuado. Es decir, el tratamiento de SIBO y tratamiento de LIBO<\/a> en nuestra cl\u00ednica forma parte de nuestro trabajo desde hace casi una d\u00e9cada.<\/p>\n \u00bfC\u00f3mo se diagnostica?<\/strong><\/p>\n En Cl\u00ednica UMEBIR seguimos un protocolo de la l\u00ednea americana. EE. UU. es de los primeros pa\u00edses en el desarrollo de protocolos diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos para este tipo de patolog\u00edas, es muy importante la historia cl\u00ednica, la entrevista y valorar la evoluci\u00f3n y los s\u00edntomas del paciente, como tambi\u00e9n los diferentes tratamientos que ha realizado y sus resultados. Sobre todo, porque en EE. UU. utilizan 4 gases en las pruebas: CO2 como par\u00e1metro de calidad de la muestra, hidr\u00f3geno, metano y sulfuro de hidr\u00f3geno, pero en Espa\u00f1a solo utilizamos el di\u00f3xido, el hidr\u00f3geno y metano, en el mejor de los casos. Seguimos viendo, lamentablemente, ex\u00e1menes solo de hidr\u00f3geno y con menos de 180 minutos, que evidentemente no sirven para nada. Ya haci\u00e9ndolo con 3 gases y con 180 minutos, la entrevista y los s\u00edntomas muchas veces nos dan par\u00e1metros para poder diagnosticar un SIBO de sulfuro de hidr\u00f3geno, o tambi\u00e9n llamado tercer SIBO, con lo cual la consulta m\u00e9dica, entrevista, s\u00edntomas y ex\u00e1menes de gases, no solo de lactitol o lactulosa, sino que los de fructosa sorbitol y lactosa para los que sabemos interpretarlos, junto a un examen de metabolitos org\u00e1nicos, nos puede dar una rentabilidad sustancial y diagnosticar un SIBO o un LIBO pese a tener curva de lactitol para SIBO negativa. As\u00ed y todo, seguimos viendo ex\u00e1menes con solo 2 gases, en menos tiempo del adecuado o incluso diagn\u00f3sticos y tratamientos antibi\u00f3ticos sin ex\u00e1menes y en el 95% de los pacientes no vemos realizar los metabolitos.<\/p>\n \u00bfQu\u00e9 tipos existen?<\/strong><\/p>\n Es una pregunta compleja, conocemos y podemos diagnosticar el de hidr\u00f3geno, metano, sulfuro de hidr\u00f3geno, pero no debemos de dejar de pensar que existen bacterias que no fermentan lactitol o lactulosa, pero si fermentan fructosa, lactosa, sorbitol y que no generan estos 3 gases sino otros los cuales no realizamos determinaci\u00f3n. Estos SIBOS los podemos diagnosticar con pruebas de metabolitos org\u00e1nicos que nos indican una disbiosis o sobrecrecimiento, pero con curvas normales de gases o prueba de aliento, aqu\u00ed los metabolitos y la cl\u00ednica y entrevista son vitales.<\/p>\n Es relevante, como siempre les decimos a los pacientes en UMEBIR, que encontrar el nombre y apellido del trastorno es importante, pero no se puede llegar a todo ello sin una entrevista m\u00e9dica adecuada y sin los varios ex\u00e1menes necesarios. De lo contrario, resulta imposible pautar el tratamiento de SIBO y tratamiento de LIBO de forma eficiente y adecuada.<\/p>\n \u00bfQu\u00e9 s\u00edntomas generan?<\/strong><\/p>\n Muchos y diversos desde gastrointestinales, como pueden ser: gases, distensi\u00f3n, hinchaz\u00f3n, diarreas, estre\u00f1imiento, dolor abdominal, periodos de evacuaci\u00f3n diarreica y estre\u00f1ida alternante, n\u00e1useas, v\u00f3mitos, reflujo, acidez, digestiones pesadas o dif\u00edciles, eructos, hipersensibilidad visceral e intolerancias alimentarias.<\/p>\n Tambi\u00e9n existen m\u00e1s de 50 s\u00edntomas relacionados extra intestinales, entre ellos: cefaleas, p\u00e9rdidas de memoria, neblina mental, tinnitus, visi\u00f3n borrosa, lengua blanca, mal aliento, dolor muscular, dolor articular, ca\u00edda de cabello, intolerancia al fr\u00edo o al calor, ansiedad, depresi\u00f3n, s\u00edndrome ansioso depresivo, edema corporal, p\u00e9rdida de concentraci\u00f3n, taquicardia, fatiga cr\u00f3nica y cansancio.<\/p>\n En nuestra Cl\u00ednica UMEBIR recibimos pacientes polisintom\u00e1ticos, sin haber sido estudiados adecuadamente y con afecciones incluso psicol\u00f3gicas por las restricciones que este trastorno mal tratado puede generar.<\/p>\n \u00bfPor qu\u00e9 los pacientes suelen estar a\u00f1os para resolverlo?<\/strong><\/p>\n No ser\u00e1 en nuestro centro, por suerte, nuestros protocolos nos hacen especialistas en soluciones. B\u00e1sicamente, esta situaci\u00f3n es por un enfoque inadecuado tanto diagn\u00f3stico, como terap\u00e9utico. En muchos casos, directamente sigo viendo que ante algunos s\u00edntomas compatibles, se le prescriben antibi\u00f3ticos, pero esto no solo no cura, sino que genera resistencia. Por otra parte, una vez se llegue al diagn\u00f3stico adecuado por medio de las pruebas y la entrevista adecuada, debemos implementar un esquema terap\u00e9utico adecuado, que en ning\u00fan caso es solo antibi\u00f3ticos y var\u00eda del resto de alteraciones o trastornos que el paciente puede presentar m\u00e1s all\u00e1 del SIBO o LIBO, junto a sus patolog\u00edas de base.<\/p>\n Se debe buscar la causa del SIBO. En general, corresponde a problemas de movilidad originados en el CMM o (complejo motor migrante) una especie de red el\u00e9ctrica que genera en el ayuno movimientos de limpieza de bacterias y restos de alimentos dentro del intestino, en el gran porcentaje de pacientes, esto hay que revertirlo con proquin\u00e9ticos adecuados.<\/p>\n Debemos poner en reposo al sistema digestivo, como dejar de comer no podemos, debemos mejorar la actividad del sistema digestivo, quitarle el trabajo lo m\u00e1ximo posible, con enzimas digestivas adecuadas y reforzando los \u00e1cidos g\u00e1stricos. Esto \u00faltimo mejora la digesti\u00f3n, alivia el trabajo y, por otra parte, restaura la barrera \u00e1cida defensiva.<\/p>\n Dependiendo de qu\u00e9 tipo de SIBO o LIBO, deberemos poner el tratamiento diet\u00e9tico adecuado y el tratamiento antibi\u00f3tico farmacol\u00f3gico con refuerzo herbal adecuado y durante el tiempo adecuado. Esto no lo suelo ver en los pacientes, en el 90% de los casos tienen el antibi\u00f3tico inadecuado, en dosis inadecuadas o combinaciones no sin\u00e9rgicas.<\/p>\n Estos son los motivos por los que vemos pacientes incluso con 5, 6 u 8 a\u00f1os con SIBO sin resolver o con reca\u00eddas constantes. Nuestros pacientes suelen resolverlo como media en 4 ciclos, habiendo pacientes que lo resuelven en 2 y otros en 6, dependiendo b\u00e1sicamente del tiempo que lleven con el trastorno y los malos esquemas terap\u00e9uticos que generen resistencia. El tratamiento de SIBO y tratamiento de LIBO es posible realizarlo con seguridad m\u00e9dica y de forma adecuada lo que asegura mayores tasas de \u00e9xito.<\/p>\n \u00bfPor qu\u00e9 se produce?<\/strong><\/p>\n Como he dicho anteriormente, la mayor\u00eda de los pacientes tienen trastornos del CMM complejo motor migrante. Es una especie de red el\u00e9ctrica del intestino que genera movimientos de limpieza en el ayuno. Esto puede verse alterado por reacci\u00f3n autoinmune, por cirug\u00edas abdominales, por problemas mec\u00e1nicos en el abdomen, por adherencias, por problemas neurol\u00f3gicos del sistema nervioso aut\u00f3nomo, por incompetencia de la v\u00e1lvula ileocecal, por estre\u00f1imiento cr\u00f3nico, entre otros motivos de h\u00e1bitos como una alimentaci\u00f3n inadecuada, consumo de probi\u00f3ticos innecesarios o sin respaldo cient\u00edfico de estudios de las cepas utilizadas. Los motivos pueden ser varios y debemos incidir en ellos, en UMEBIR el 86% de nuestros pacientes tienen cl\u00ednica compatible con disfunci\u00f3n del CMM y, de ellos, un 50% posibilidades de que su disfunci\u00f3n sea a consecuencia de intervenci\u00f3n del sistema inmune. Aunque el origen suele ser pluricausal.<\/p>\n \u00bfSe puede recaer?<\/strong><\/p>\n S\u00ed, sobre todo cuando los esquemas de diagn\u00f3stico y terap\u00e9uticos son malos, inadecuados, incompletos y no se busca la causa y se trata. Tambi\u00e9n cuando no se contin\u00faa con los dos pasos fundamentales para evitarlos. El primero es realizar la fase de modulaci\u00f3n terap\u00e9utica de la microbiota y el otro continuar con un esquema de suplementaci\u00f3n preventiva por unos meses, posterior a la negativizaci\u00f3n, como los que utilizamos en UMEBIR debido a nuestra amplia experiencia en este trastorno.<\/p>\n Con un tratamiento de SIBO y tratamiento de LIBO adecuado, con seguridad y respaldo m\u00e9dico y cient\u00edfico en cada paso que se da, no se anulan las posibilidades de reca\u00edda, pero se disminuyen en un porcentaje sustancial con respecto a realizar tratamientos mal instaurados, incompletos o recomendados en grupos de Facebook o por un nutricionista, que legalmente solo puede prescribir la dietoterapia, pero en ning\u00fan caso prescribir pruebas, interpretarlas, diagnosticar y mucho menos medicar, ni tan siquiera con suplementos que no sean bajo receta, ya que tambi\u00e9n tienen contraindicaciones y efectos adversos, que deben tenerse en cuenta. Para ello se debe tener no solo la habilitaci\u00f3n legal para hacerlo, sino la herramienta acad\u00e9mica del conocimiento para realizarlo. O, a\u00fan peor, tratamientos confeccionados o indicados por personal no sanitario como terapeutas o PNI, que m\u00e1s all\u00e1 del riesgo para la salud que puede generar en el paciente la prescripci\u00f3n de suplementos por personal no capacitado ni habilitado legalmente para ello, vemos luego consecuencias en la consulta que muchas veces son irreversibles, por lo que el mejor consejo es acudir a un m\u00e9dico colegiado y formado en esta \u00e1rea.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"El licenciado en medicina, especialista en farmacogen\u00e9tica y nutrigen\u00e9tica y experto en microbiota, Dr. Fernando Ruger Viarengo, es el…","protected":false},"author":2,"featured_media":12206,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"csco_display_header_overlay":false,"csco_singular_sidebar":"","csco_page_header_type":"","csco_page_load_nextpost":"","csco_post_video_location":[],"csco_post_video_location_hash":"","csco_post_video_url":"","csco_post_video_bg_start_time":0,"csco_post_video_bg_end_time":0,"footnotes":""},"categories":[37],"tags":[114,134],"class_list":["post-12205","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-espana","tag-destacado","tag-featured","cs-entry","cs-video-wrap"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/iberopress.es\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12205","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/iberopress.es\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/iberopress.es\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/iberopress.es\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/iberopress.es\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12205"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/iberopress.es\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12205\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/iberopress.es\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/12206"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/iberopress.es\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12205"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/iberopress.es\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12205"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/iberopress.es\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12205"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}