Seg\u00fan los doctores Jan Tesarik y Raquel Mendoza-Tesarik, directores de la cl\u00ednica MARGen de Granada, es necesario corregir mediante tratamientos ad hoc estas anomal\u00edas antes de empezar el tratamiento ICSI<\/p>\n
<\/p>\n
La morfolog\u00eda de los espermatozoides se deteriora con la edad, reduciendo su fertilidad y, cada vez m\u00e1s, este deterioro afecta a m\u00e1s hombres de cualquier edad, seg\u00fan un estudio realizado por un equipo de investigadores italianos, evaluando resultados de ICSI de 1.332 pacientes, e implicando 4.507 \u00f3vulos fecundados por la ICSI.<\/strong><\/p>\n Esta observaci\u00f3n no es nueva. En 2005, el doctor Jan Tesarik -entonces el director del Laboratorio de Espermiolog\u00eda del Hospital Americano de Paris-, public\u00f3 el primer trabajo en el que se indicaba que fecundaci\u00f3n de los \u00f3vulos por la inyecci\u00f3n intracitoplasm\u00e1tica de espermatozoides (ICSI) no solucionaba por completo los problemas del desarrollo embrionario cuando los espermatozoides son de baja calidad.<\/p>\n Aunque la t\u00e9cnica de ICSI permite alcanzar la fecundaci\u00f3n en casos en los que no ser\u00eda posible de manera natural o mediante fecundaci\u00f3n in vitro convencional, los resultados, tanto biol\u00f3gicos (la fecundaci\u00f3n y el desarrollo de los embriones in vitro), como cl\u00ednicos (implantaci\u00f3n de los embriones en el \u00fatero, el desarrollo posterior del embarazo, y la tasa de nacimiento) dependen de calidad morfol\u00f3gica de los espermatozoides, incluso cuando se llega a encontrar espermatozoides morfol\u00f3gicamente normales para inyectar en los \u00f3vulos.<\/p>\n Seg\u00fan los doctores Jan Tesarik<\/strong><\/a> y Raquel Mendoza Tesarik<\/strong>, directores de la cl\u00ednica MARGen<\/a> de Granada y coordinadores de varios estudios sobre los factores paternos en la reproducci\u00f3n asistida, el aspecto m\u00e1s importante del estudio italiano<\/a>, es que el problema paterno se refleja en la calidad de los embriones y su capacidad de dar origen al nacimiento de ni\u00f1os sanos y no se resuelve por una simple selecci\u00f3n de espermatozoides morfol\u00f3gicamente normales. \u201cLos espermatozoides morfol\u00f3gicamente normales -comentan-, provenientes de hombres con una abrumadora prevalencia de espermatozoides anormales, no tienen la misma calidad que los espermatozoides de la misma morfolog\u00eda provenientes de hombres sin problemas. Los mismos factores que causan las anomal\u00edas de los espermatozoides act\u00faan sobre el conjunto de todos los espermatozoides y, de esta manera, incluso aquellos espermatozoides que parecen normales est\u00e1n ya \u201ctocados\u201d y algunas de sus funciones pueden estar perturbadas\u201d.<\/p>\n Las tres funciones esenciales de los espermatozoides<\/strong> Activaci\u00f3n del crecimiento del embri\u00f3n<\/strong> Regulaci\u00f3n de las divisiones celulares durante el desarrollo embrionario<\/strong> \u00bfC\u00f3mo actuar?<\/strong>
\nA pesar de lo que mucha gente cree, los espermatozoides no sirven solo para transportar la informaci\u00f3n gen\u00e9tica (ADN) paterna al interior de los \u00f3vulos, completando as\u00ed el la informaci\u00f3n gen\u00e9tica materna y creando una nueva combinaci\u00f3n: la informaci\u00f3n gen\u00e9tica del futuro ni\u00f1o. Esta funci\u00f3n es imprescindible, pero por s\u00ed misma insuficiente para generar embriones viables. A parte de ella, los espermatozoides ejercen 2 m\u00e1s funciones esenciales para el desarrollo embrionario y fetal normal:<\/p>\n
\nEsta funci\u00f3n es completamente independiente del ADN de los espermatozoides y reside en una mol\u00e9cula de enzima extranuclear (fosfolipasa C zeta). Un \u00f3vulo es una c\u00e9lula \u201cdurmiente\u201d, y para despertarla, la simple entrada del ADN paterno no es suficiente. La ausencia total de la enzima fosfolipasa C zeta provoca un fallo total de la fecundaci\u00f3n, y su relativa insuficiencia, aunque compatible con la fecundaci\u00f3n, es responsable de anomal\u00edas graves del desarrollo embrionario.<\/p>\n
\nLas divisiones celulares, necesarias para el crecimiento del embri\u00f3n, est\u00e1n dependientes de un componente aportado por el espermatozoide, el centriolo, que sirve de base para la formaci\u00f3n del aparato responsable de regular la divisi\u00f3n correcta de cromosomas durante toda la vida del futuro embri\u00f3n, feto y ni\u00f1o. El centriolo est\u00e1 ausente en los \u00f3vulos, por lo cual el centriolo, proveniente del espermatozoide fecundante, tiene una funci\u00f3n imprescindible para todo el desarrollo posterior.<\/p>\n
\nSeg\u00fan los doctores Jan Tesarik y Raquel Mendoza Tesarik, la ICSI por s\u00ed misma, aunque ayude, no soluciona a todos los problemas provenientes de la calidad de los espermatozoides. La simple selecci\u00f3n de los espermatozoides aparentemente \u201cnormales\u201d durante la ICSI no resuelve el problema por completo. \u201cEn la cl\u00ednica MARGen hemos desarrollado diferentes protocolos que permiten ofrecer una soluci\u00f3n personalizada<\/a> de cada caso, con tratamientos ad hoc a los hombres afectados antes de empezar la preparaci\u00f3n de la pareja para la ICSI. Nuestros resultados demuestran que \u00e9sta es la \u00fanica v\u00eda para reducir al m\u00ednimo el efecto paterno adverso sobre los resultados de ICSI y reducir el n\u00famero de tentativas necesarias para alcanzar el nacimiento de un ni\u00f1o”.<\/p>\n
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