MAR&Gen: Un a\u00f1o y medio despu\u00e9s del inicio de la Covid-19 el debate sobre los efectos del virus sobre la fertilidad y los potenciales peligros para los futuros ni\u00f1os sigue abierto y, seg\u00fan los casos, la opci\u00f3n de congelar los \u00f3vulos, el esperma o los embriones sigue siendo una de la mejores soluciones para preservar la fertilidad en tiempo de la Covid-19<\/p>\n
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Al inicio de la pandemia los comit\u00e9s cient\u00edficos de las Sociedades de Medicina Reproductiva, tanto la Europea (ESHRE) como la Americana (ASRM), recomendaron limitar los tratamientos de fecundaci\u00f3n in vitro (FIV) solo a los casos de m\u00e1xima urgencia. Casos como personas con c\u00e1ncer y con tratamientos que destruir\u00edan sus \u00f3vulos o espermatozoides o mujeres de edades avanzadas para las que cualquier retraso en el tratamiento podr\u00eda significar una disminuci\u00f3n significativa de la cantidad y la calidad de sus \u00f3vulos. Para dar respuesta a este problema, en un trabajo publicado en 2020, el doctor Jan Tesarik<\/strong> recomendaba mantener los tratamientos de Fecundaci\u00f3n in Vitro (FIV) en estas personas y la opci\u00f3n de mantener la fertilidad criopreservando \u00f3vulos, espermatozoides o embriones, \u201cya que -afirmaba el cient\u00edfico granadino- el riesgo de la transmisi\u00f3n del virus mediante los espermatozoides, los \u00f3vulos y los embriones es pr\u00e1cticamente nulo\u201d.<\/p>\n Un estudio publicado recientemente por investigadores de Grecia y del Reino Unido, se\u00f1ala un riesgo de deterioro en desarrollo de los espermatozoides y de los \u00f3vulos en las personas infectadas por el virus, si bien no determina el grado del riesgo. Aunque parece que los espermatozoides y los \u00f3vulos maduros no se pueden infectar directamente y, por tanto, no pueden actuar como un vector de transmisi\u00f3n vertical (de los padres a la descendencia) del virus, otros tipos de c\u00e9lulas en el test\u00edculo y en el ovario son mucho m\u00e1s vulnerables.<\/p>\n Se trata sobre todo de las c\u00e9lulas de Sertoli en los test\u00edculos y de las c\u00e9lulas de la granulosa en los ovarios, y la buena funci\u00f3n de los dos tipos de c\u00e9lulas es indispensable para el desarrollo y la maturaci\u00f3n de los espermatozoides y de los \u00f3vulos, respectivamente. Adem\u00e1s de la infecci\u00f3n de las c\u00e9lulas testiculares y ov\u00e1ricas, la Covid-19 tambi\u00e9n puede perturbar la funci\u00f3n de los espermatozoides y de los \u00f3vulos indirectamente, afectando la secreci\u00f3n, desde la gl\u00e1ndula pituitaria, de las hormonas necesarias para fomentar la espermatog\u00e9nesis y la ovog\u00e9nesis.<\/p>\n Los autores recomiendan la criopreservaci\u00f3n (congelaci\u00f3n) de los espermatozoides, \u00f3vulos y embriones de las personas infectadas, especialmente en casos de anomal\u00edas detectadas previamente a la infecci\u00f3n, y ofrecen una serie de medidas cautelares para evitar la contaminaci\u00f3n de las c\u00e9lulas reproductivas durante la congelaci\u00f3n, el almacenamiento y la descongelaci\u00f3n.<\/p>\n Seg\u00fan el estudio, existen varias fuentes de contaminaci\u00f3n posible. Entre ellas hay que destacar el plasma seminal, el l\u00edquido folicular aspirado de los ovarios, las c\u00e9lulas de la granulosa presente en el l\u00edquido folicular adem\u00e1s de los \u00f3vulos, medios de cultivo, nitr\u00f3geno l\u00edquido en el cual los espermatozoides, los \u00f3vulos y los embriones est\u00e1n almacenados despu\u00e9s de ser congelados, y el aire del laboratorio potencialmente contaminado por el personal. Las medidas a tomar consisten en la eliminaci\u00f3n del plasma seminal antes de la congelaci\u00f3n de los espermatozoides, el lavado de los \u00f3vulos y su separaci\u00f3n total de las c\u00e9lulas de la granulosa antes de la fecundaci\u00f3n o la congelaci\u00f3n, pruebas de COVID-19 en el personal de laboratorio y la utilizaci\u00f3n de medidas protectoras adecuadas y un control riguroso del nitr\u00f3geno l\u00edquido y de los medios de cultivo utilizados durante todas las fases del trabajo.<\/p>\n Seg\u00fan la opini\u00f3n del doctor Jan Tesarik y de la doctora Raquel Mendoza Tesarik, directores de la cl\u00ednica MARGen<\/a> de Granada, \u201choy en d\u00eda disponemos de medios de protecci\u00f3n suficientes para realizar la congelaci\u00f3n de los espermatozoides, de los \u00f3vulos y de los embriones provenientes de personas positivas para COVID-19 con toda seguridad. Muchas veces el recurso a la criopreservaci\u00f3n es indispensable para asegurar la fertilidad de esta gente despu\u00e9s de superar la enfermedad.\u201d<\/p>\n
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